死亡届送付依頼

企業年金連合会老齢年金を受給されている方がお亡くなりになられた時には、以下のフォームに必要事項を入力いただき、死亡届の用紙の送付をご依頼ください。ご依頼いただくことにより、年金支払いに関する過払い額の発生を防ぐことができます。
必須マーク が表示されている項目は、必ず入力してください。
氏名（漢字）欄について、氏名が漢字でない方は、半角英字で入力してください。

■亡くなられた受給者の方について入力してください。
区分	連合会年金証書番号 ※半角数字4桁-7桁-1桁で入力してください。  証書番号が12桁に満たない場合は、先頭に00を付してください。  例）0064-9999999-9  -  -
氏名（漢字）	※全角で入力してください。 氏  名
氏名（フリガナ）	※全角で入力してください。 氏  名
生年月日	明治 大正 昭和 平成 令和 西暦  年  月  日
性別	男 女
死亡年月日	令和 平成 昭和 西暦  年  月  日

■死亡届の送付先について入力してください。
氏名（漢字）	※全角で入力してください。 氏  名
氏名（フリガナ）	※全角で入力してください。 氏  名
亡くなられた方との続柄
死亡届の送付先住所	郵便番号 例）123-4567  -  ※国外にお住まいの場合は999-9999で入力してください。 都道府県 　 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 国外 ※都道府県名を選択してください。国外の方は"国外"を選択してください。 市区町村・番地 マンション・アパート名
連絡先電話番号	-  -  　例）00-1111-2222
メールアドレス	@
メールアドレス 確認用	@